Verohallinto on julkaissut 19.5.2026 päivitetyn syventävän vero-ohjeen terveyden- ja sairaanhoidon arvonlisäverotuksesta. Uusi ohje (VH/5918/00.01.00/2025) astui voimaan välittömästi, ja se tuo merkittäviä täsmennyksiä alan toimijoiden arkeen. Ohje heijastaa yleistä suuntausta, jossa verovapauden soveltamisalaa tulkitaan aiempaa tiukemmin ja täsmällisemmin. Moni aiemmin verottomana pidetty sivupalvelu tai hallinnollinen suorite katsotaan jatkossa arvonlisäverolliseksi.
Terveyden- ja sairaanhoidon ALV-verottomuus perustuu perinteisesti siihen, että kyseessä on lääketieteellisesti perusteltu hoito, jonka antaa terveydenhuollon ammattihenkilö valvotussa toimintayksikössä. Päivitetty ohje ei muuta tätä ydintä, mutta se vetää selvät rajat sille, missä tilanteissa toiminta siirtyy verollisuuden piiriin.
Seuraavassa käymme läpi ohjeen keskeisimmät nostot ja käytännön muutokset, jotka jokaisen terveysalan yrityksen, ammatinharjoittajan ja hyvinvointialueen on syytä huomioida.
Todistukset, lausunnot ja hallinnolliset palvelut – milloin tarkoitus ratkaisee?
Yksi ohjeen merkittävimmistä uudistuksista on kokonaan uusi luku, joka käsittelee lääkärin lausuntoja, todistuksia ja hallinnollisia palveluja. Jatkossa rajanveto verottoman hoidon ja verollisen asiantuntijapalvelun välillä on entistä tarkempi.
Ratkaisevaa on palvelun pääasiallinen tarkoitus:
- Veroton: Jos tutkimuksen ja siihen liittyvän lausunnon ensisijainen tavoite on potilaan terveyden suojelu, ylläpitäminen tai palauttaminen (esim. sairauden diagnosointi hoitoa varten).
- Verollinen: Jos lausunnon tai todistuksen pääasiallisena tarkoituksena on tuottaa tietoa kolmannelle osapuolelle (kuten viranomaiselle tai vakuutusyhtiölle) päätöksentekoa varten. Tällaisia ovat esimerkiksi ajokorttitodistukset, vakuutusyhtiöille annettavat lausunnot korvausvaatimuksia varten tai oikeuslääketieteelliset selvitykset.
Myös lääkäreiden tekemä puhtaasti hallinnollinen työ on jatkossa selkeämmin arvonlisäverollista liiketoimintaa.
Työterveyshuollon osana tarjottavat palvelut suurennuslasin alla
Työterveyshuollon kokonaisuudet sisältävät usein monenlaisia asiantuntijapalveluja. Ohjeeseen on täsmennetty, mitkä työterveyshuollon osana tarjottavat palvelut ovat arvonlisäverollisia.
Vaikka lakisääteinen ja sairaanhoitopainotteinen työterveyshuolto on verotonta, työnantajille suunnatut puhtaasti konsultatiiviset palvelut, organisaation kehittämishankkeet tai muut yleiset hyvinvointipalvelut, joissa ei ole kyse yksittäisen työntekijän lääketieteellisestä hoidosta tai diagnosoinnista, kuuluvat arvonlisäveron piiriin.
Työvoiman vuokrauksen ALV-käsittely tarkentuu
Terveydenhuoltoalalla laajasti käytetty työvoiman vuokraus ja alihankinta saavat ohjeessa entistä täsmällisemmät raamit. Ohjeen lukua on muutettu vastaamaan tuoreinta oikeuskäytäntöä.
Jos yritys vuokraa terveydenhuollon henkilöstöä toiselle toimijalle (esim. hyvinvointialueelle tai lääkäriasemalle) siten, että vuokrattu henkilöstö toimii vastaanottavan organisaation johdon ja valvonnan alaisena, kyse on pääsääntöisesti verollisesta työvoiman vuokrauksesta. Jos taas kyseessä on itsenäinen kokonaispalvelun alihankinta (jossa palveluntuottajalla on kokonaisvastuu hoidosta ja hoidon edellyttämät rekisteröinnit), suorite voi tietyin edellytyksin säilyä verottomana. Ohje painottaa kuitenkin entistä vahvemmin sopimusrakenteiden ja tosiasiallisen vastuunjaon merkitystä.
Täydennyskoulutukseen perustuvat hoitomuodot ja vaihtoehtoiset hoidot
Ohje täsmentää myös sitä, millä edellytyksillä terveydenhuollon ammattihenkilön hankkimaan täydennyskoulutukseen perustuvia hoitomuotoja voidaan pitää verottomina. Pelkkä ammattihenkilöstatus ei automaattisesti tee kaikesta toiminnasta verovapaata.
Lisäksi ohjeessa on otettu kantaa erityishierontoihin, kuten kuumakivihierontaan ja voice massage -hierontaan. Nämä hoidot katsotaan pääsääntöisesti arvonlisäverollisiksi palveluiksi, vaikka suorittajana olisi koulutettu hieroja tai fysioterapeutti, ellei kyseessä ole yksittäisessä tilanteessa lääketieteellisesti perusteltu hoito- tai kuntoutussuunnitelmaan kuuluva suorite.
Viranomaisviitteiden päivitys: Soteri ja Lupa- ja valvontavirasto
Uudessa ohjeessa on tehty myös tarpeelliset tekniset ja rakenteelliset päivitykset viranomaiskentässä tapahtuneisiin muutoksiin. Aiemmat viittaukset Valviraan on muutettu viittauksiksi vuoden 2026 alussa toimintansa aloittaneeseen uuteen Lupa- ja valvontavirastoon. Samoin valvontajärjestelmänä ja verovapauden yhtenä käytännön suuntaviivana huomioidaan uusi Soteri-rekisteri. Lisäksi ohjeeseen on lisätty kokonaan oma lukunsa Ahvenanmaan maakunnassa tarjottavien terveyspalvelujen erityiskysymyksistä.
Mitä alan toimijoiden tulee tehdä nyt?
Koska Verohallinnon syventävä vero-ohje tuli voimaan välittömästi, terveys- ja sairaanhoitoalan yritysten sekä muiden palveluntuottajien on syytä reagoida nopeasti:
- Käykää läpi palveluportfolio: Tunnistakaa ne todistukset, lausunnot ja asiantuntijapalvelut, joiden ensisijainen tarkoitus on tiedon välittäminen kolmansille osapuolille, ja muuttakaa niiden laskutus tarvittaessa arvonlisäverolliseksi.
- Tarkistakaa työvoiman vuokrauksen ja alihankinnan sopimukset: Varmistakaa, että sopimukset vastaavat tosiasiallista toimintaa ja että veroriski on huomioitu oikein suhteessa päivitettyyn ohjeeseen ja oikeuskäytäntöön.
Verovapauden virheellinen soveltaminen voi johtaa jälkiverotukseen, joten epäselvissä tilanteissa toimintatavat ja sopimusmallit kannattaa analysoida tarkasti uutta ohjetta vasten.
Haluatko päivittää osaamistasi – ilmoittaudu mukaan koulutukseemme ma 15.6.2026: Terveyden- ja sairaanhoidon arvonlisäverotus – syventävä vero-ohje käytännössä.